近日，鹿邑县人民法院适用速裁程序审结一起骗取医保资金的刑事案件，依法以诈骗罪判处张老汉拘役四个月，缓刑八个月，并处罚金一千元。

经审理查明

经审理查明，2019年6月23日上午，张老汉骑着电动三轮车在鹿邑县大隅首路口与一辆四轮车发生碰撞，造成张老汉受伤。经鹿邑县交警大队事故中队认定，对方负全部责任，张老汉无责任。肇事方赔偿张老汉26000元。发生交通事故后，张老汉在鹿邑县人民医院住院治疗，因其伤情系交通事故造成，不符合农合报销条件，张老汉仍使用农村合作医疗办理了入院，违规报销医疗费用10388元。张老汉于2021年11月到鹿邑县公安局投案，并退还涉案医保资金10388元。

法院认为

法院认为，张老汉骗取国家医保基金，数额较大，其行为构成诈骗罪。张老汉犯罪以后自动投案，如实供述自己罪行，是自首，依法可以从轻或减轻处罚。张老汉认罪认罚，依法可以从宽处理。根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条等规定，遂作出上述判决。宣判后，张老汉当庭表示服判、不上诉，现已移送司法局执行社区矫正。

【法官说法】

《中华人民共和国社会保险法》第三十条第一款规定“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（1）应当从工伤保险基金中支付的；（2）应当由第三人负担的；（3）应当由公共卫生负担的；（4）在境外就医的。”

本案中，因交通事故产生的医疗费应当由肇事者（第三方）负担，不在医保报销范围内。而张老汉的医疗费用，已由肇事方赔偿，仍违规报销医疗费，骗取国家医保基金，数额较大，其行为构成诈骗罪。